כללי

ביופידבק זו גישה טיפולית הנעזרת בטכנולוגיה ויזואלית לניהול לחצים ומתח שעוזרת לאזן בין גוף לנפש.

המציאות שאנו חווים במדינה באופן כללי היא ברובה קשה ורחוקה מלהיות נטולת לחץ ועל אחת כמה וכמה לאחר ארועי ה7 באוקטובר. המציאות הקשה גובה מחיר בריאותי, נפשי ופיזי מכולנו. לחץ וחרדה נחווים אצל כלל האוכלוסיה ואנשים מנסים למצא איזון בתוך המציאות שנכפתה ובתוך נסיבות קשות מנשוא. לכן דווקא בימים קשים אלו חזרתי להשתמש הרבה יותר בכלי הביופידבק שגם בימי שגרה הוא כלי לניהול רמות לחץ ומתח.

בעזרת הביופדבק לומדים איך להתאושש מהר יותר כאשר אנו מוצפים מהארועים ולחזור לאיזון מיטבי ולתפקד באופן יעיל יותר. זה לא שלא נהיה בלחץ,  אלא שנדע איך להתנהל בתוכו בצורה מיטבית יותר, לתפקד, להיות ממוקדים ויעילים עבורינו קודם כל. כמו מסיכת חמצן שנותנת לנו קודם כל אויר בכדי שנוכל לתפקד טוב יותר גם עבור אחרים.

בביופידבק אנו מחברים אצבעות לחיישנים המחוברים למסך בו אנו רואים ויזואלית את תפקודי הגוף כמו דופק, נשימה ומתח שרירים. לומדים לנטר ולווסת תפקודים אלה, מה שמאפשר לנו להשיג תחושת שליטה רבה יותר בתגובת הלחץ. כאשר מקבלים משוב מיידי על התגובות הפזיולוגיות שלנו זה מאפשר לנו לשנות את הדפוסים הפיזיולוגים הקשורים ללחץ. ועם הזמן, עם תירגול, אנשים מפתחים מודעות עצמית ושליטה רבה יותר על התגובות הפיזיולוגיות שלהם, מה שמוביל להפחתת לחץ ותסמינים הנילווים אליו.

בעזרת ביופידבק נשיג:

• הפחתת מתח ועוררות – זהו כלי ויזואלי שאפשר באמצעותו לראות מה קורה לנו בגוף ומה יעזור לנו להוריד עוצמות עוררות ומתח.
• ניהול, וויסות ומעקב  רמות לחץ
• מדידת דופק ודפוסי נשימה
• משוב בזמן אמת
• טכניקות ניהול מתח מותאמות אישית כי לכל אדם מתאימים דברים שונים.

יתרונות שימוש בביופידבק:

• מודעות – ביופידבק מספק מידע בזמן אמת וברגע שאנו מודעים לרמות הלחץ שלנו, למצב הפיזיולוגי שלנו ואיך הוא משפיע עלינו, כמו דופק מהיר, מתח שרירים, נשימה רדודה, זה מאפשר לנו ללהתערב ולנקוט צעדים להפחתת הלחץ לפני שהוא יחמיר.
• טכניקות להפחתת מתחים – בעזרת ביופידבק לומדים טכניקות פשוטות ויומיומיות  להרפיה ולניהול הלחץ ביעילות. טכניקות אלו כוללות תרגילי נשימה עמוקה, הרפיית שרירים, מדיטציה, דמיון מודרך או מיינדפולנס. טכניקות אלו מלמדות שאפשר ללמוד לשלוט בתגובות הפזיולוגיות ולעורר מצב רגיעה.
• אינדווידואליות – הטיפול מותאם לצרכים אישיים ולוקח בחשבון את גורמי הלחץ, הסימפומים והמטרות הספציפיות של כל אדם.
• לא פולשני וללא תרופות – הטיפול לא כרוך בלקיחת תרופה, הוא בטוח, טבעי, אינו כואב או פולשני.
• השפעה ארוכת טווח – הטיפול מטרתו ללמד כל אחד מיומנויות שניתן ליישם ביומיום מעבר למפגשים.
• משלים לטיפולים אחרים – אפשר להשתמש בביופידבק לצד אסטרטגיות או טיפולים אחרים לניהול מתח. זה יכול לשפר את יעילות הטיפול הקוגנטיבי התנהגותי, וטיפולים אחרים. זה מאפשר גישה מקיפה והוליסטית בה אני מאמינה מאוד.

למי יכול לעזור טיפול בביופידבק:

• הפרעות חרדה – מגוון רחב של מצבים הקשורים למתח וחרדה
• כאבים כרוניים
• נדודי שינה
• פוסט טראומה
• כאבי ראש, בטן
• לחץ דם גבוה ועוד.

הביופידבק מאפשר לנו למצא תחושה של רוגע ואיזון אפילו בעיצומו של כאוס. זהו כלי רב עוצמה שיכול לשמש כל אחד ובכל גיל (כמעט).

אני מאמינה שהביופידבק יכול להיות המפתח למציאת שלווה הנחוצה מאוד בזמנים קשים אלה.

בכדי שביופידבק יעזור לנו אנחנו קודם כל צריכים להבין את הגוף שלנו. מערכת העצבים שלנו כל הזמן בוחנת את הסביבה כדי לחפש ולקלוט האם יש איומים. מה לעשות, אנחנו יצורים הישרדותיים מימי האדם הקדמון אנו כל הזמן מחפשים  סכנות על מנת לשרוד, "מה שבטוח בטוח" "וליתר בטחון" ..

מערכת העצבים שלנו, הישרדותית ומהיותה כזו, מתוכננת לגרוע מכל. יש מספר דפוסי תגובה שמקורם בזמן קדום בהם היו חשופים לתנאים קשים ונדרשו לתגובות מתאימות על מנת להינצל. עד היום דפוסים אלו משמשים כל אדם לפי דפוס תגובה הדומיננטי לו במצבים קריטיים, בזמן חירום.

כשמערכת העצבים שלנו מזהה משהו שנחווה עלינו כאיום, כאב, פחד או לחץ, מופעילים הורמוני סטרס ומכינים אותנו למספר מצבים:

בריחה flight

קיפאון freeze

לחימה/תקיפה fight

התעלפות faint

היום כבר מצאו שיש עוד ועוד מצבים. בחרתי להציג ככאן כמה מהם:

במצב לחימה/ תקיפה fight – כל הגוף מוכן ללחימה, אנחנו נהיה עצבניים מאוד, דרוכים, יהיה לנו חם והדופק יעלה. זה משפיע רע מאוד על מערכת העיכול, המעיים מתכווצים ולכן יכולים להיות כאבי בטן, בחילות, שינוי בתאבון. חיידקי המעיים נפגעים והגוף לא יכול להחזיק מעמד ככה לאורך זמן וזו תגובה שאמורה להיות מופעלת מהר ולהגמר מהר כשהסכנה חולפת אבל היא היא נמשכת לאורך זמן זה עלול לגרום לבעיות רציניות (מחלות מעיים, בעיות בעור וכמובן נזק נפשי מתמשך).

במצב של קיפאון freeze – אנחנו נכנסים למצב זה כאשר מערכת העצבים שלנו מוצפת, יש גבול למה שמערכת העצבים שלנו יכולה להכיל. אצל כל אדם הגבול הוא שונה. יש אנשים שיגיעו לשלב הזה אחרי שהיו בשלב הבריחה או הלחימה ויש כאלו שישר נכנסים לקיפאון. צורת התמודדות זו היא משתקת, כיבוי מערכות כמו הכנה למוות. כמו חתול החוצה כביש וקופא מול פנסי המשאית הקרובה אליו. זו התגובה העתיקה באבולוציה.הגוף משתק עצמו כדי לא לחוות כלום. אנשים במצב מסתגרים וחשים לא תפקודיים וכל פעולה קשה עבורם.

במצב של בריחה flight –  בריחה מהאיום, התרחקות. בג'ונגל בריחה מהנמר. בחיים המודרנים, התרחקות מאדם שנתפס כפוגע, מאיים, מלחיץ.

במצב של התעלפות faint – כאשר רמת החרדה גבוהה מידי והגוף והנפש לא יכולים להכיל זאת עוד אנשים מסויימים יתעלפו.

מה שחשוב לזכור שמודעות לדרך הפעולה שלנו כבר תפחית חרדה, אם נדע להגיד לעצמינו מה קורה לנו עכשיו, לתת לזה שם ולדבר לעצמינו בחמלה וסלחנות.

כל אחד מגיב שונה בהתאם למערכת העצבים שלו ויכולתו להכיל את שארע. מאוד תלוי גם איך הסביבה הגיבה אלינו ומהם מקורות התמיכה שלנו.

חשוב מאוד שלא נכעס על עצמינו על איך שמערכת העצבים שלנו מגיבה, תחושות אשמה ובושה יגבירו הלחץ.

אז קודם כל עלינו להבין את צורות התגובה שלנו ובהתאם לזה נחפש התמיכה הנכונה לנו. האם אנו קופאים, תוקפים, בורחים בסיטואציות מסויימות ובנוסף להיות אמפתיים להתנהגויות שונות כי לא כל אחד מגיב אותו דבר באותה הסיטואציה.

מה שיכול להוציא אותנו מהמצבים השונים שהזכרתי, הוא עצב הוואגוס, שעוזר לאזן את הגוף הורמונלית, פיזית ורגשית והדרך להפעילו היא פשוטה בסך הכול.

ועך כך בפוסטים הבאים.

לכלבים יש יתרונות רבים ומגוונים: מכלב המשמש חיית מחמד בבית ועד לכלב עם תפקיד וסיוע ספציפי.

אנשים נתקלים בקשיים והתמודדויות שונות אבל לא כל אחד צריך או יכול להחזיק כלב שירות. מאז שאני עובדת עם כלבים אני נתקלת הרבה בשאלה מה ההבדל בין כלב שירות לבין כלב טיפולי (טיפול ריגשי) אז בואו נבהיר המונחים.

נבחין בין 3 סוגי שירות שכלבים מאפשרים:

כלב שירות, זהו כלב שהבעלים שלו נמצאים איתו 24/7, הכלב עוזר לאדם לשמור על שגרת חייו ובלעדיו איכות החיים נפגמת ואף מסכנת אותו. ללא הכלב הוא עלול למצא עצמו בסכנת חיים (אפילפסייה, סוכרת נעורים, פרקינסון). הכשרת כלב שירות היא מורכבת, ספציפית לאדם וארוכה. מי שצריך כלב שירות לא יכול להסתדר בלעדיו. כלב שירות שייך לבעלים שלו, הוא הולך עם רתמה שמשויכת לו ככלב שירות על מנת שהציבור ידע לבקש רישות אם להתקרב או ללטף, כלב שירות הוא כלב עבודה וכשמו כן הוא הוא בא לתת שירות ואין להתקרב אליו ללא אישור. לכלב שירות צריכה להינתן האפשרות ללוות את בעליו לכל מקום שילך.

כלב לטיפול רגשי – כלב טיפולי לא חייב להיות 24 שעות ביממה עם האדם שחווה הקושי/ המשבר. המפגשים נקבעים מראש בשעה, יום ומיקום ספציפיים. המפגשים יכולים להיות הן קבוצתיים והן פרטניים במגוון תחומים כמו: מענה להתמודדות עם חרדה חברתית והימנעויות, פחדים וחרדות, כישורים חברתיים, ועוד. הכלב משרה בטחון, "שובר קרח", מעלה חיוך באופן מידי מה שגורם להפרשת הורמונים חיוניים להעלאת מצב רוח כמו אנדורפינים, אוקסיטוצין, וכן הפחתת קורטיזול (הורמון סטרס) מה שתורם לנקודת הפתיחה של המשתתפים לטובה יותר ולטיפול להיות יעל ולהביא להקלה מהירה יותר בסימפטומים. הכלב מרגיע באופן מידי ונרקמים קשרי חברות ואמון מיידים מה שתורם לתחושת קירבה, אינטימיות, אמון ובטחון. הכלב מאפשר התמודדות עם קשיים רגשיים שונים והתהליך מלווה עם צוות או איש טיפול שמכוון התהליך, מעודד ושם דגש על מטרות שנקבעו מראש.

כלבים המלווים תהליכי שיקום: כלבים לסיוע בשיקום הם כלבים שמגיעים למוסד רפואי: ביה"ח/ קופ"ח או ביקורי בית. הם מלווים עם אנשי ונשות טיפול כולל הצוות הרפואי ונצמדים לאדם בתהליך השיקום הפיזי שלו הן בתמיכה בהליכה, פתיחה וסגירה של כפות הידיים בזכות האכלת הכלב, ליטוף, הברשה, פיזיותרפיה, שיפור מצב רוח ועידוד להנעת התהליך שלעיתים מלווה בהתנגדות גדולה בשל הכאב הפיזי. הכלב הוא גורם מוטיבציוני שעוד לא נמצא כמותו כיוון שבד"כ המטופל מתנגד לטיפול בגלל הכאב הנגרם ובזכות הימצאות הכלב בתהליך מחיר הכאב נסבל יותר. הסשנים יכולים להיות קצרים, חזרתיים ובזכות הכלב מהנים ומפיגים תחושת בדידות ועצב. המטופל מרגיש שיש לו פרטנר ששומר עליו ומפחית הסבל הריגשי ואף הפיזי.

עידוד ושיפור קריאה בעזרת כלבים… נשמע כמו בדיחה?

אז זהו שזו לא בדיחה וזה לגמרי רציני. נחקר והוכח שלנוכחות כלב בזמן למידה יש השפעה חיובית המפחיתה לחץ וחרדה ומאפשרת התמודדות טובה יותר הן לימודית, חברתית וריגשית.

לפני מספר חודשים נסעתי למינכן לראות מקרוב איך זה קורה. אין כמו מראה עיניים לחזות במה שקשה לתפוס כמציאותי. התוכנית היא תוכנית אמריקאית (שהחלה פעילותה ב בSalt lake city 1999) ופועלת עם יותר מ6000 צוותים בבתי ספר וסיפריות ציבוריות. יש להם מדריכים שמעבירים ומכשירים אנשים נוספים שירחיבו הפעילות עם רצון לפתח ולהעלות המודעות לתוכניות קריאה בעזרת כלבים ברחבי העולם והתוכנית אף הגיעה לטייואן ועכשיו היא גם בישראל ?!!

לשמחתי הגעתי אל קים המקסימה, נציגת התוכנית האמריקאית במינכן ועברתי תוכנית הכשרה מרתקת. אני גאה להיות נציגתם בארץ ולהעביר התוכנית הזו בצורה המקצועית ביותר. (הרעיון הוא לא סתם לבוא עם כלב מה גם שלא כל כלב מתאים לכך) יש הרבה מאוד ניואנסים שיש לתת להם הדעת בכדי שיהיה שיפור והתקדמות אצל המשתתפים.

אז למה כדאי לנו לעודד קריאה בעזרת כלבים עבור ילדינו:

יש כ"כ הרבה יתרונות וקצרה היריעה מלפרוס את כולן כאן. אפרט מעט:
ללמוד לקרוא זה אחד מהכישורים החשובים ביותר בחברה וזה יכול להיות מאתגר עבור רבים. פער בקריאה יכול להשפיע על אדם למשך כל חיוו ולמנוע ממנו התמודדויות שונות. אדם עם פערים בקריאה בסופו של דבר יהיה נטל על החברה.

המדע:

המדע מדבר בעד עצמו, מחקרים שנעשו הראו שבקריאה לכלבים ישנם יתרונות רבים. אציג את חלקם:

יתרונות לימודיים:

• ילדים שהשתתפו בתוכניות קריאה בעזרת כלבים, רצף הקריאה שלהם השתפר בכ-30%
• התמודדות עם הקריאה נהפכה לפחות קשה ומלחיצה והילדים הרגישו בטחון לקרא בקול רם.
• קריאה לכלבים עודדה ילדים לקרוא יותר בבית לחיות המחמד שלהם.
• ילדים שהשתתפו בתוכנית, יכולתם ורצונם להתמודד עם ספרים מאתגרים יותר עלתה.
• חדוות הלמידה – ילדים נהנים מהלמידה והיא מתורגמת למשהו כיפי שקל להתחבר אליו. הילדים מחכים להגיע, המוטיבציה ללמידה עולה. הם יודעים שהכלב מחכה להם.
• הילדים מרגישים בנוח לקרוא לכלבים כי הכלבים חסרי שיפוטיות, לא יצחקו או יתקנו אותם. הילדים מוכנים לקחת יותר סיכון ולטעות בלי חשש מביקורת.
• ליטוף הכלב תוך כדי קריאה יכול לעזור במיומנויות מוטוריות וידוע שעצם המגע בפרווה והליטוף הוא גורם מרגיע המפחית לחץ, מפחית לחץ דם וחרדה.
• ילדים שישבו וקראו לכלב בתוכנית זו, חשו רגועים ובטוחים מה שאפשר התמודדות קלה יותר ופחות התנגדות.
• מול הכלב, הילד הוא המורה, הוא מכתיב הקצב ולו מקשיבים. קריאה לכלב מעלה הביטחון העצמי לילדים שבד"כ רגילים להרגיש קושי ותסכול והקריאה לכלב נותנת להם תחושה של גאווה.
• הימצאות עם כלב משפרת מצב רוח ומפחיתה דיכאון מה שמאפשר התכווננות טובה יותר ללמידה.

יתרונות חברתיים:

• ילדים לומדים להמתין לתורם בכדי להקריא לכלב.
• באינטראקציה עם הכלב הילדים לומדים אמפתיה, תשומת לב ליכולת ורצון הכלב, ראיית צרכי האחר, התחשבות וסבלנות.
• ילדים שחשו דחויים או עם קושי נהנים "להשוויץ" ולהראות איך מקריאים לכלב סיפור וכן נהפכים למדריכים לילדים קטנים מהם שלוקחים חלק בתוכנית.
• הכלבים מעודדים תקשורת של הילדים בינם לבין חבריהם הכלב נהפך לנושא שיחה גם עבור ילדים שלא היו רגילים להיות במרכז העניינים לפתע ישנה התעניינות בפרויקט לו הם שותפים.

נקודה חשובה היא, שבכדי שהקריאה תשתפר, חזרתיות ועקביות עבור הילדים הינה קריטית.

התוכנית הינה אפקטיבית כי שזורה בה הנאה. הנאה מאפשרת הנעה, מוטיבציה המשמעותית ללמידה שאנו המבוגרים לפעמים מזלזלים בה. למידה טובה נעשית בהנאה.

ללמד ילדים מיומנויות קריאה זה חשוב אבל לא מספיק!  ללמד ילדים לאהוב  לקרוא זה מה שצריך.

באירופה וארה"ב התוכנית הזו נמצאת בבתי ספר כחלק מתוכנית הלימודים כולי תקווה ורצון להאמין שגם פה ירימו הכפפה ויראו היתרונות הרבים ויכניסו התוכנית עבור הילדים שכה זקוקים לכך למערכת הלימודים. הבנה והפנמה לטובת כולם שרצוי לסגור את פערי הקריאה למען עתיד טוב יותר שמשפיע מרמת המיקרו למקרו.

יש לנו נוהג כזה בבית שכשהילדים מבקשים ממני משהו ואין לי כח לקום ולהזיז את עצמי אני אומרת להם שאין לי דלק וזו מעין מילת קוד בנינו שאני בעצם מבקשת להיטען מחדש באנרגיות כי אני מרגישה מרוקנת (בדיוק כמו רכב שלא יכול לנסוע בלי דלק גם אנחנו לא יכולים לתפקד בלי אנרגיה.. וזה שם קוד כזה שהם מבינים שאני צריכה חיבוק אבל מסוג החיבוקים החזקים האלו שנמשכים ונמשכים באמת מהלב בלי שאני מחזיקה חזק שלא יגמר ?

כמובן שהם ממצים הרבה יותר מהר ממני את החיבוק לפני שאני סיימתי להיטען / להתמלא באנרגיה מחודשת אז אני מודיעה להם שהמיכל שלי עוד לא התמלא וזה מעורר צחוק ועוד חיבוק ועוד אחד עד שאני באמת מרגישה שיש לי כוחות יותר מקודם (הם אולי לא מודעים לכך באותו הרגע אבל הם גם נטענים ומתמלאים בעצמם).

לפני כמה ימים, מצאתי בבית ספר שאני ממש אוהבת ושמחתי להזכר בו שוב. הוא באנגלית אבל אני בטוחה שיש לו תרגומים בעברית או גרסאות שונות של אותו הנושא:

HAVE YOU FILLED A BUCKET TODAY/ BY CAROL MCCLOUD

ספרון קצר מעין מדריך אפילו, ללמד ילדים צעירים איך להיות 'ממלאי דליים' מה שאני קראתי לו בבית למלא דלק ? אנחנו יכולים לבחור או למלא את הדלי שלנו או של מישהו אחר או לרוקן לעצמנו ולאחרים ע"י פעולות יומיומיות שאנחנו עושים. מספיק מילה אחת שתתן לנו להרגיש טוב עם עצמינו או רע ביחס לעצמינו או לאחרים וכמה כוח יש בידיים של כל אחד מאיתנו (או בפה) למלא או לרוקן את הדלי.

בכנס חינוך שנערך בשלהי שנות ה90 הסבירה זאת חוקרת מוח בצורה יפה ופשוטה; היא אמרה שיהיה יעיל אם נחשוב שכל אחד מאיתנו נולד עם דלי בלתי נראה שמייצג את בריאותינו הפיזית והריגשית. אנחנו לא יכולים לראות את הדלי אבל הוא שם תמיד! התפקיד של ההורה וכל אחראי אחר שפוגש את הילד הוא למלא עבורם את הדלי. שתינוק נולד, ההורים מטפלים, דואגים, מטפחים, שרים, משחקים, מאכילים, מספקים אהבה, תשומת לב, בטחון ודאגה. סיפוק הצרכים הבסיסיים הראשוניים הללו הוא מילוי הדלי עבור הילד.

בהחלט חשוב להיות אהוב אבל זה לא בהכרח מספיק. בנוסף לצורך להיות אהוב, ילדים צריכים ללמוד איך לאהוב אחרים . ילדים שיודעים לבטא אהבה, טוב לב, נחמדות, נעימים לסביבה – חייהם רגועים ושמחים יותר. כשאכפת לך מאחרים ואתה מראה זאת במילים ומעשים אתה מרגיש טוב עם עצמך ובכך ממלא גם עבורך את הדלי. בכדי ללמד ילדינו ולאפשר את המיומנות החשובה הזו, עלינו להוות דוגמא אישית קודם כל. אפשר לבקש מהם לדמיין למי הם רוצים ויכולים למלא את הדלי, באילו מילים אפשר להשתמש ולהכניס לדלי, ספרו להם איזה דלי אתם מילאתם היום ותראו להם איך אתם ממלאים את שלהם. תרגלו איתם כל יום איך ממלאים דליים. ומהר מאוד אתם תראו שהם כמה הם גאים להיות ממלאי דליים בעצמם ?

תמשיכו למלא דליים והדלי שלכם תמיד ישאר מלא 

לכל אדם יש כמיהות, חלומות ושאיפות לגבי האופן בו היה רוצה לחיות את חיוו אך במציאות של ימינו רב בני האדם סובלים מחרדה או פוביה זו או אחרת. המודעות, הרצון וההבנה שאפשר להתגבר ולחיות ללא חרדה או חרדה מופחתת ולאפשר חיים נוחים יותר לשמחתינו עלתה. היום מחקרים מראים שאפשר לווסת עם אימון נכון את עוצמת החרדה ולחווט במוח מסלול מחדש…

מדוע אדם אחד חווה חרדה ואחר לא?

מה משפיע על המחשבות שלנו והרגשות והאם ניתן לשנותם??

חרדה זה פחד מוגזם, בהלה או דאגת יתר ומחשבות שליליות ומאיימות שעולות לראש ללא סיבה הגיונית וללא קיום של סכנה ממשית אבל המוח מסמן את אותן מחשבות כדבר מסוכן ומאיים והרגש שלנו מוצף כל כך עד שאפילו הגוף שלנו מגיב בדפיקות לב ונשימות מהירות, הזעה, רעד, כאבי בטן ועוד.. התחושות האלו מבהילות והרצון הוא להמנע מהתחושות הלא נעימות ולכן אותו אדם שחווה תחושות אלו, נמנע מגורם האיום בכדי לא להגיע למצב שירגיש אי נוחות/ פחד לחץ וחרדה.

העניין הוא שזהו מעגל קסמים שכזה: ככל שנמנע ממה שגורם לנו לחרדה, כך החרדה תתעצם ותגדל.

הצלחה בטיפול טמונה בקשר הטוב והאמון הנרקם בין מטפל למטופל.

סביבה תומכת וקבלת עזרה שתכוון אותו למקום שטוב ביותר עבורו הינה משמעותית אך חשוב מכל הוא שאדם יאמין בכוחו שלו ליצור שינוי בחייו. תהליך זה מצריך עצירה וחשיבה ויכול להסתייע מאוד על ידי תהליך טיפולי.

בשיח ושיתוף פעולה ניתן לחשוף דפוסי חשיבה מעכבים ולא יעילים. השינוי מתרחש במחשבה ומכאן לשינוי ברגש ובהתנהגות. עיקר העבודה היא על זיהוי מחשבות אוטומטיות ובעצם שינוי השיח עם עצמי ומציאת מחשבות אדפטיביות ומקדמות.